Retinopathie der Frühgeburt

Frühgeborenen-Retinopathie oder auch ROP-Krankheit genannt, ist eine Erkrankung der Netzhaut von Babys, die mit geringem Körpergewicht geboren werden und auf Mängel in der frühen postnatalen Entwicklung zurückzuführen sind. Dabei handelt es sich um eine Augenerkrankung, die in den avaskulären Bereichen der -Schicht auftritt und Nervenschäden verursacht, die unbehandelt zu Sehverlust führen können.

Auf Englisch „Retinopathie der Frühgeborenen Als Abkürzung wird auch häufig das Wort „ROP“ verwendet.

Die Krankheit ist eine der häufigsten Ursachen für Blindheit im Kindesalter, insbesondere in entwickelten Ländern. ROP kann Nervenschäden verursachen und einen dauerhaften Sehverlust zur Folge haben.

Was ist Frühgeborenenretinopathie? Warum kommt es zu ROP?

Frühgeborenen-Retinopathie (ROP-Krankheit) ist eine schwere Augenerkrankung, die mit einer abnormalen Gefäßentwicklung auf den avaskulären Oberflächen der Netzhaut bei Frühgeborenen und mit niedrigem Geburtsgewicht (vor der 32. Woche und weniger) auftritt als 1500 Gramm).

Die Entwicklung des menschlichen Auges kann sich kurz vor der Geburt und sogar bis zu einem Monat nach der Geburt fortsetzen. Frühgeborene werden nach der Geburt für eine gewisse Zeit in Inkubatoren gehalten, da sie sich aufgrund einer Frühgeburt nicht vollständig entwickeln können. Während dieser Zeit sind sie einem hohen Sauerstoffgehalt ausgesetzt. Als Folge dieser Situation kann es bei Babys, die geboren wurden, bevor die Entwicklung ihrer Augengefäße abgeschlossen ist, zu einer abnormalen Entwicklung ihrer Augenvenen kommen.

Wenn Frühgeborene einem hohen Sauerstoffgehalt ausgesetzt werden, verringert sich plötzlich die Menge an VEGF. was für die Gefäßentwicklung sorgt. Wenn die Menge an VEGF abnimmt, kommt es zu einer Verengung und Verschlechterung der Gefäße. Dadurch wird die Ernährung der Netzhautschicht unterbrochen.

Unmittelbar danach birgt der übermäßige Anstieg der VEGF-Menge, eine abnormale Vaskularisierung und Blutungen im Auge das Risiko einer Netzhautablösung.

Frühgeborenen-Retinopathie tritt nicht bei reifen Babys auf, die aufgrund von Gelbsucht eine Phototherapie erhalten. Die Risikogruppe bilden Babys unter hoher Sauerstofftherapie in Inkubatoren, die vor der 32. Woche geboren wurden und weniger als 1500 Gramm wiegen. Bei Babys mit Lungenerkrankungen, Gehirnblutungen und Sepsis nehmen die Risikofaktoren noch mehr zu.

Die Krankheit wird von den Angehörigen des Babys nicht erkannt. Denn die Krankheit verursacht keine äußerlich erkennbaren Symptome. Daher sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Augenarzt und ein frühzeitiger Beginn der Behandlung wichtig, um die Krankheit zu erkennen und zu behandeln und einem Sehverlust bei Frühgeborenen vorzubeugen.

Die vorzeitige Retinopathie besteht aus 5 Stadien. Die Dissoziation erfolgt im vierten Stadium, wenn das Baby 10 Monate alt ist. Die kritischste Phase für den Beginn der Behandlung ist die 3. Phase, kurz bevor die Trennung beginnt.

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Wie untersucht man eine Frühgeborenen-Retinopathie? Wie wird es diagnostiziert?

Die Untersuchung auf Frühgeborenen-Retinopathie beginnt mit der Betäubung des Auges mit einer Tropfenanästhesie. Dies erfolgt dann durch Erweiterung der Pupillen mit einem anderen Augentropfen. Nach der Erweiterung der Pupillen werden die Augenlider so geöffnet, dass es für das Baby keine Beschwerden verursacht.

Jede Schicht der Netzhaut wird für beide Augen separat untersucht. Dabei werden der Entwicklungsstand der Gefäße und das Krankheitsstadium untersucht.

Wann sollte die erste Untersuchung bei Babys durchgeführt werden?

Frühgeborenen-Retinopathie Die erste Untersuchung sollte bei Frühgeborenen und Säuglingen mit einem Gewicht unter 1500 g, die zur Risikogruppe für eine Frühgeborenen-Retinopathie gehören, zwischen der 4. und 6. Woche nach der Geburt durchgeführt werden. Bei sehr Frühgeburten kann mit der ersten Untersuchung bis 8 Wochen später gewartet werden. Darüber hinaus kann eine ROP-Untersuchung bei Frühgeborenen auf der Intensivstation durchgeführt werden.

Da die Frühgeborenen-Retinopathie von außen keine direkten Symptome zeigt, ist die Sensibilität der Familie für die erste Augenuntersuchung bei Frühgeburten wichtig. Regelmäßige Augenuntersuchungen sind wichtig für die rechtzeitige Diagnose und den Erfolg der Behandlung von Krankheiten wie Augendruck, Amblyopie und Tränenwegsverschluss sowie Augenerschlaffung.

Wie oft sollte die ROP-Untersuchung durchgeführt werden?

Nach der ersten Untersuchung werden je nach Fortschreiten der Erkrankung regelmäßige Untersuchungen im Abstand von 1-2 Wochen wiederholt, bis das Baby 46 Wochen alt ist. Besonders bei sehr Frühgeborenen beträgt dieser Zeitraum maximal 1 Woche. Abhängig von der Situation müssen möglicherweise alle 3–4 Tage Augenuntersuchungen durchgeführt werden.

Stadien der Rop-Krankheit und Klassifizierung der Krankheit

Die bei der Klassifizierung der Krankheit verwendeten Bereiche sind wie folgt:

Zone 1: Ein kreisförmiger Bereich mit einem Durchmesser, der doppelt so groß ist wie der Abstand zwischen der Makularegion und der Papille , mit dem Sehnervenkopf im mittleren Bereich. p>

Zone 2: Kreisförmiger Bereich mit dem Sehnervenkopf in der Mitte, der nach unten hin die gesamte Netzhaut umfasst

Zone 3: Außerhalb von Zone 2 und halbmondförmiger Bereich in entgegengesetzter Richtung dieses Bereichs

Die Krankheit wird in 5 verschiedene Stadien betrachtet und diese Stadien sind wie folgt:

1. Stadium: Anormales und leichtes Wachstum der Blutgefäße

2. Stadium: Mäßig abnormales Gefäßwachstum.

Die Krankheit kann sich in diesem 2. Stadium von selbst auflösen und zurückbilden, oder sie kann nach diesem Stadium zum 3. Stadium fortschreiten. Es kann sich entwickeln.

3. Stadium: Anormales Gefäßwachstum in der Netzhaut mit hoher Geschwindigkeit.

4. Stadium: Beginn der Trennung in der Netzhaut.

Stadium 5: Das letzte Stadium der Erkrankung und das Auftreten einer Netzhautablösung.

Welche anderen Augenprobleme kann eine Frühgeborenen-Retinopathie verursachen?

Frühgeborenen-Retinopathie führt im fortgeschrittensten Stadium zur Erblindung. Blindheit ist die unerwünschteste Folge, die aufgrund von Vernachlässigung, mangelnder Nachsorge und zu spätem Behandlungsbeginn auftritt. Die Krankheit bildet sich größtenteils von selbst zurück. Ein kleinerer Teil der Patienten ist behandlungsbedürftig.

Da Frühgeborene die Symptome einer Netzhautschädigung im Auge nicht erkennen können, liegt die Hauptverantwortung hier bei ihren Familien.

Warum führt die Seilkrankheit zur Blindheit?

Aufgrund der Frühgeburt ist die Entwicklung des Gefäß- und Gewebesystems des Babys in der Netzhaut noch nicht vollständig abgeschlossen. Bei dem Baby, das nach einer Frühgeburt in einen Inkubator gelegt wird, wird VEGF aufgrund eines Fehlalarms freigesetzt und es kommt zu einer Vaskularisierung in den avaskulären Bereichen der Netzhaut. Aufgrund dieser Vaskularisation und intraokularen Blutungen, die außerhalb des natürlichen Prozesses auftreten, kommt es zu einer Netzhautablösung. Die Folge ist eine dauerhafte Blindheit.

Wie wird eine Frühgeborenen-Retinopathie behandelt?

Der Erfolg bei der Behandlung der Krankheit hängt direkt vom Stadium ab, in dem mit der Behandlung begonnen wird. In den ersten beiden Stadien wird die Krankheit normalerweise überwacht. Ab dem 3. Stadium kommt eine Laser- oder Kryobehandlung zum Einsatz.

Denn im 3. Stadium ist das beste Ansprechen auf die Behandlung gegeben. Wenn diese Behandlungen nicht ausreichen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Option an diesem Punkt ist eine Vitrektomie-Operation. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen im nächsten Stadium sind entsprechend dem Krankheitsstadium geplant.

Injektionsbehandlung: Durch die Gabe von Medikamenten per Injektion wird versucht, ein abnormales Gefäßwachstum zu verhindern das Auge.

Laserbehandlung: Kann allein oder mit Injektionstherapie angewendet werden. Ziel der Behandlung ist es, die Zellen zu deaktivieren, die eine fehlerhafte Gefäßbildung im Gefäßbereich der Netzhaut verursachen.

Vitrektomie-Chirurgie: Wenn andere Behandlungen keine Ergebnisse liefern, Es kommt eine Vitrektomie-Operation zum Einsatz. Es wird eingesetzt, wenn im fortgeschrittenen Krankheitsstadium die Gefahr einer dauerhaften Erblindung besteht.